ในกรณีของแอฟริกาใต้ การจัดการกับผลกระทบของความยากจนและความไม่เท่าเทียมต่อการพัฒนาในวงกว้างเป็นสิ่งที่เราควรให้ความสำคัญเป็นลำดับแรก ตัวอย่างเช่น อัตราการว่างงานของเยาวชนอยู่ที่ 60% นี่เป็นโครงสร้างเนื่องจากผู้หางานจำนวนมากที่ท้อแท้ไม่มีทั้งทักษะและการฝึกอบรมที่จำเป็นในการเข้าถึงโอกาส แผนของรัฐบาลจะไม่แก้ไขปัญหานี้ หากการเติบโตอย่างมากมาถึง จะไม่เกิดประโยชน์ต่อคนกลุ่มนี้ โดยเฉพาะคนในชนบทที่โอกาสในการทำงานมีน้อย
เมื่อพิจารณาจากจำนวนผู้เสียชีวิตจากโควิดที่มีต่อชีวิตทางเศรษฐกิจ
และสังคมของประเทศ รวมถึงสุขภาพ มีความคาดหวังสูงว่า Enoch Godongwana รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง จะส่งสัญญาณในคำแถลงนโยบายงบประมาณระยะกลางว่ารัฐบาลมีแผนที่จะบรรเทาผลกระทบของ COVID ต่อประเทศอย่างไร ระบบสุขภาพ.
รัฐบาลได้ลงทุนอย่างมากในการลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโควิด ตัวอย่าง ได้แก่ การให้เงินช่วยเหลือเพื่อบรรเทาความทุกข์ยากทางสังคม อัตราดอกเบี้ยที่ลดลง และแรงจูงใจด้านภาษีแก่ธุรกิจที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการล็อกดาวน์ การลงทุนในการจัดหาวัคซีนก็มีความสำคัญเช่นกัน
รัฐบาลยังได้ดำเนินมาตรการนโยบายสาธารณะอื่นๆ อีกหลายอย่าง สิ่งเหล่านี้รวมถึงกฎระเบียบหลายข้อเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของไวรัส กำหนดห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อลดผลกระทบของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับระบบสุขภาพ และจัดสรรวัคซีนจำนวนมาก
แต่ทั้งหมดนี้ยังไม่เพียงพอ เนื่องจากมี ผู้เสียชีวิตระหว่างเดือนมีนาคม 2563 ถึงพฤศจิกายน 2564 มากกว่า 265,000คน เมื่อเทียบกับการเสียชีวิตจากสาเหตุธรรมชาติในปีก่อนหน้า ซึ่งมากกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจาก COVID ที่รายงานอย่างเป็นทางการ เกือบ สามเท่า จะใช้เวลาสักระยะหนึ่งในการแกะหลักฐานโดยสังเขปนี้จากผู้จัดการสาธารณสุขประจำเขตที่สืบสวนการเสียชีวิตที่ไม่ทราบสาเหตุในสถานพยาบาล แต่ตัวเลขเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการหยุดชะงักของบริการและความต้องการกลยุทธ์เพื่อแก้ไขปัญหานี้ในอนาคต ข้อจำกัดที่เกี่ยวข้องกับโควิดมีผลกระทบบางอย่างที่ไม่ได้ตั้งใจ สิ่งเหล่านี้รวมถึงข้อจำกัดในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพตามปกติ การสำรวจในช่วง 150 วันแรกของการปิดประเทศของแอฟริกาใต้ในปี 2563 แสดงให้เห็นว่าการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพลดลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเข้าถึงการตรวจหาเชื้อเอชไอวีและวัณโรคลดลงถึง50%
นอกจากนี้ โควิดยังเปิดโปงความไร้ประสิทธิภาพของระบบสุขภาพ
คู่ขนานของแอฟริกาใต้ การตรวจหาเชื้อโควิดมากกว่า 50% ทำในภาคเอกชน แม้จะมีเพียง15% ของประชากรที่ได้รับความคุ้มครองจากแผนการรักษาพยาบาลของเอกชน มากกว่า 40% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVIDเป็นการเข้ารับการรักษาแบบส่วนตัว การเสียชีวิตของ COVID อย่างเป็นทางการยังสูงขึ้นในสิ่งอำนวยความสะดวกสาธารณะ ซึ่งมักเป็นผลจากการแสวงหาการรักษาที่ล่าช้า
เมื่อพิจารณาทั้งหมดนี้ มีความคาดหวังว่ารัฐบาลจะฉวยโอกาสและทำการลงทุนที่จำเป็นเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงและการตอบสนองของระบบสุขภาพ แต่กรอบงบประมาณเสนอให้ปรับลดระบบสาธารณสุขที่พังทลายลงอีก
พระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติกำหนดธรรมาภิบาลของระบบสุขภาพของแอฟริกาใต้ โดยกำหนดขอบเขตของรัฐบาลสามส่วน ได้แก่ ระดับชาติ ระดับจังหวัด และระดับเทศบาล
กรมอนามัยแห่งชาติกำหนดกรอบสำหรับระบบสุขภาพที่มีโครงสร้างและสม่ำเสมอ หน่วยงานระดับจังหวัดมีหน้าที่รับผิดชอบในการให้บริการด้านการรักษาพยาบาล พวกเขาจ้างบุคลากรทางการแพทย์เป็นส่วนใหญ่และขึ้นอยู่กับส่วนแบ่งที่เท่าเทียมกันของรายได้ประชาชาติสำหรับเงินทุนด้านการรักษาพยาบาล การลดส่วนแบ่งที่เท่าเทียมกันในระดับจังหวัดจะสร้างแรงกดดันเพิ่มเติมต่อจังหวัดในชนบทที่กำลังดิ้นรนเช่น Eastern Cape, Limpopo, Northwest, Free State ให้ทำการลงทุนที่จำเป็นเพื่อจัดการกับความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพ
ผลกระทบของการตัดงบประมาณด้านการรักษาพยาบาลที่ได้รับทุนจากภาครัฐ
การกำกับดูแลระบบสุขภาพที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีคุณภาพดีจากตัวชี้วัดหลายตัว สิ่งเหล่านี้รวมถึงภาระของโรค การส่งมอบบริการด้านสุขภาพ ผลลัพธ์ของการแทรกแซง และความก้าวหน้าในเรื่องความเสมอภาค
เงิน สนับสนุนทางอ้อม ของการประกันสุขภาพแห่งชาติ (NHI)ถูกนำมาใช้เพื่อเสริมสร้างระบบข้อมูลการจัดการด้านสุขภาพเพื่อปรับปรุงการตัดสินใจและการจัดลำดับความสำคัญ การลดทุนนี้ทำให้การลงทุนที่สำคัญในการเสริมสร้างการตอบสนองของระบบสุขภาพ เงินช่วยเหลือของ NHI มีประวัติการใช้จ่ายที่ไม่ดี แต่เงินช่วยเหลือได้รับการออกแบบใหม่เพื่อสนับสนุนการพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการจัดตั้งกองทุน NHI
รายงานล่าสุดโดย Medical Research Council พิจารณาความพร้อมของโรงพยาบาลของรัฐในการใช้กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย – ระบบการจำแนกผู้ป่วยที่ช่วยสร้างมาตรฐานค่าใช้จ่ายในการดูแล รายงานดังกล่าวเน้นย้ำถึงสภาพที่เลวร้ายของระบบการบริหารโรงพยาบาล ประมาณ 40% ของโรงพยาบาลที่ได้รับการประเมินไม่สามารถจัดทำบันทึกการจำหน่ายได้ ท่ามกลางความท้าทายอื่นๆ การตัดเงินช่วยเหลือทางอ้อมของ NHI นี้จะลดความพยายามในการแก้ไขปัญหานี้
